Androgeny i ich wpływ na skórę

Androgeny i ich wpływ na skórę
data:04.09.2009
autor: Dr n. Med. Tadeusz Oleszczuk - Ginekolog

Podwyższony poziom androgenów często bywa przyczyną nasilających się zmian skóry o charakterze trądzika pospolitego, hirsutyzmu czy łysienia u kobiet. Stanowi to powód do niepokoju i zmusza do szukania pomocy wielodyscyplinarnej. Współpraca dermatologa, endokrynologa i ginekologa pozwala prawidłowo zdiagnozować rodzaj zaburzeń hormonalnych i przeprowadzić skuteczne leczenie. Często bardzo dobrym uzupełnieniem tej terapii jest konsultacja i pomoc kosmetyczki. Skutecznie usunięcie nadmiernego owłosienia prowadzone jednocześnie z poprawą bilansu hormonalnego kobiety ułatwia współpracę i leczenie. Dzięki temu efekt jest o wiele bardziej zadowalający i prawidłowy wygląd skóry pozwala cieszyć się zdrowiem.

Wydzielanie androgenów można sztucznie ograniczyć stosując tabletki dwuskładnikowe zawierające progestagen o niskim stopniu androgeniczności. Słabe działanie androgenne progestagenów nie zawsze musi być w całości neutralizowane przez dodatek estrogenu, powodując przyrost masy ciała. Dobre efekty w leczeniu objawów nadmiaru androgenów uzyskuje się stosując preparaty blokujące receptory androgenowe. Jednak leczenie powinno być kilkuletnie i poprzedzone dokładnymi badaniami oraz monitorowaniem poziomu androgenów w surowicy krwi i ultrasonograficzną oceną jajników.
W przypadku PCOS u kobiet z otyłością i cukrzycą typu 2 najważniejsza staje się redukcja masy ciała, co najskuteczniej poprawia stan hormonalny i metaboliczny. U tych kobiet oprócz zmian łojotokowych obserwuje się w fałdach szyi i pod pachami obszary ścieńczałej i hiperpigmentowanej skóry. Może to być objawem insulinooporności, ale także być zespołem paraneoplastycznym, który towarzyszy nowotworom przewodu pokarmowego lub raka płuc.
Ważne jest, aby u dziewcząt, które jeszcze nie rodziły tak prowadzić leczenie, aby nie dopuścić do sytuacji, gdzie hiperandrogenizm spowoduje występowanie cykli bezowulacyjnych. Może to w przyszłości utrudnić zajście w ciążę, poza nasilającymi się zaburzeniami metabolicznymi. U kobiet z PCOS zaleca się wcześniejsze zajście w ciążę jako, że wyższy jest odsetek powodzenia leczenia dla wieku 25-30 lat, niż 30 -35 lat.
Nieprawidłowe wydzielanie estrogenów u kobiet z otyłością zwiększa ryzyko zachorowania na raka endometrium i raka piersi. Kobiety z PCOS często też skarżą się na depresję, niską samoocenę i obniżenie nastroju. Może to być związane z objawami skórnymi, nadmierną masą ciała i wpływem androgenów na tkankę mózgową.
Poza prawidłowym postępowaniem diagnostycznym w rozpoznawaniu zaburzeń hormonalnych, należy przede wszystkim mieć na względzie przewidywanie i cel jaki chcemy osiągnąć naszym działaniem. Jeśli jest to uzyskanie stabilizacji wydzielania hormonów to do uzyskania prawidłowego efektu likwidacji zmian skórnych potrzebna jest współpraca specjalistów dermatologa, endokrynologa i ginekologa. Natomiast działania zabiegów kosmetycznych stanowią doskonałe uzupełnienie terapii dające poprawę stanu emocjonalnego i wizualnego dziewczyny. Wpłynie to pozytywnie na jej własny obraz i odbiór przez otoczenie. Takie działanie zawiera się w definicji zdrowia.